

Tinerii din Europa de Est se confruntă cu multiple riscuri pentru sănătatea lor mintală, consumul de substanțe și bunăstarea lor, din diverse motive, inclusiv sărăcia, inegalitatea și alte experiențe adverse, în prezent fiind agravate de conflictul în desfășurare din Ucraina. Familia este unul dintre principalii factori de protecție împotriva acestor riscuri. Totuși, cercetările privind abordările aplicabile pentru sprijinirea sănătății mintale a adolescenților, care să fie accesibile și scalabile în țările cu venituri mici și medii (LMIC), sunt încă limitate.
Sănătatea mintală înseamnă mai mult decât absența problemelor de sănătate mintală. Pre-adolescența este o perioadă-cheie pentru sănătate, deoarece reprezintă o etapă de schimbări majore fizice, emoționale și sociale, precum și o fază distinctă de dezvoltare a creierului. Tot în această perioadă apar aproximativ jumătate din problemele de sănătate mintală. Abordările parentale care oferă căldură și autonomie au fost asociate cu comportamente sănătoase la copii și adolescenți, cum ar fi un somn mai lung și de calitate mai bună, comportamente nutriționale și alimentare mai sănătoase, activitate fizică, dar și cu o stare de sănătate mintală mai bună, manifestată prin niveluri mai scăzute de anxietate și simptome depresive. Monitorizarea parentală și comunicarea despre comportamentele de risc, cum ar fi consumul de substanțe, au fost corelate cu rate mai scăzute ale acestor comportamente de risc în rândul adolescenților.
Programul parental pentru promovarea sănătății pe parcursul vieții (PLH; https://www.who.int/teams/social-determinants-of-health/parenting-for-lifelong-health) este un set de intervenții socio-comportamentale de grup, la nivel individual și familial. PLH se bazează pe dovezi privind componentele asociate cu rezultate pozitive în practicile parentale, comunicarea adolescent-părinte și alte rezultate în rândul familiilor. PLH a fost dezvoltat cu un accent pe fezabilitatea implementării, în colaborare între cercetători, Organizația Mondială a Sănătății și UNICEF, pentru a răspunde nevoilor de promovare a sănătății copiilor și adolescenților și de prevenire a violenței împotriva copiilor în țările cu venituri mici și medii (LMICs). Programele sunt concepute pentru a fi livrate de personal fără o pregătire profesională specifică, iar manualele programelor sunt disponibile gratuit sub licență Creative Commons.
În cadrul FLOURISH, obiectivul nostru este să optimizăm și să evaluăm eficiența, rentabilitatea și implementarea la scară largă a programului parental pentru promovarea sănătății pe parcursul vieții pentru adolescenți (PLH). Principalele obiective ale proiectului sunt:
Adaptarea programului PLH pentru Adolescenți și implementarea acestuia în cadrul unor sisteme de livrare sustenabile în Moldova și Macedonia de Nord.
Optimizarea pachetului de intervenții pentru a identifica cele mai rentabile și scalabile componente
Evaluarea implementării și a rezultatelor programului adaptat și optimizat
Elaborarea unei strategii de comunicare și evaluarea diseminării și impactului activităților de comunicare pentru familii, implementatori și factori de decizie politică.
FLOURISH va include patru faze interconectate pentru a aborda obiectivele proiectului
Faza 1 se va concentra pe adaptarea programului la un nou context, pilotarea programului adaptat și explorarea selecției condițiilor pentru testarea factorială (Faza 2). Vom explora schimbările culturale de care ar putea avea nevoie programul, menținând în același timp integritatea față de teoria schimbării. În adaptarea intervenției, vom fi ghidați de scopul de a o face cât mai scalabilă posibil în cadrul sistemelor de livrare din Macedonia de Nord și Moldova. Vom forma patru grupuri consultative: (1) grupuri consultative cu adolescenți, (2) părinți, (3) implementatori, (4) factori de decizie politică. Fiecare dintre aceste grupuri se va reuni pentru o consultare în vederea identificării adaptărilor programului și oferirii de feedback. Pe baza consultărilor din fiecare țară, vor fi identificate și implementate adaptările programului. În al doilea rând, intervenția adaptată va fi pilotată cu familii cu adolescenți cu vârste între 10 și 14 ani. Studiul pilot va implica colectarea de date cantitative și calitative înainte și după program, cu adolescenți, părinți și facilitatori. Acesta va (1) testa fezabilitatea programului revizuit, (2) va produce materiale actualizate pentru intervenție și teoria schimbării și (3) va explora și pregăti elementele care vor fi testate în Faza 2.
În Faza 2, se va folosi o testare factorială cu 8 condiții pentru a selecta cele mai eficiente și rentabile materiale pentru tratament în faza de experiment factorial a studiului. Strategia de recrutare, criteriile de includere și excludere, precum și măsurile testate în Faza 1 vor fi adaptate pe baza rezultatelor legate de fezabilitatea designului și psihometria de măsurare și vor fi utilizate în Fazele 2 și 3. Studiul va include măsurători înainte și după program ale rezultatelor primare și secundare.
Întrebări de cercetare pentru faza factorială:
În Faza 3, se va utiliza un RCT hibrid de eficiență a implementării pentru a testa materialele de intervenție selectate în Faza 2. Pauza dintre livrarea programului pentru grupul de intervenție și livrarea pentru grupul de așteptare va fi folosită pentru a face orice iterații finale ale materialelor programului, dacă este necesar. Măsurile de implementare și de rezultate vor fi consistente cu cele din Faza 1. În plus, în Faza 3 vom adăuga un sondaj pentru îngrijitori privind utilizarea serviciilor de sănătate și sociale pentru ei înșiși și pentru adolescenții lor, pentru a compara utilizarea serviciilor între grupul de intervenție și grupul de așteptare. Multe programe tind să se concentreze pe un singur rezultat – programele parentale pot influența multiple rezultate și pot fi un vector pentru rezultatele adolescentului și ale îngrijitorilor. FLOURISH va analiza rentabilitatea pentru un anumit rezultat, dar va contura și toate beneficiile suplimentare.
Studiul de extindere va explora diseminarea intervenției și modul în care aceasta a fost poziționată în rândul practicienilor și factorilor de decizie politică. Este strâns legat de explorarea întrebărilor privind sustenabilitatea politicii, fiind coordonat de pachetele de lucru 6 și 3. Metodele de colectare a datelor pentru studiul de extindere vor include:
1. Interviuri cu factorii de decizie politică care au participat în grupul consultativ din Faza 1, privind scalabilitatea pachetului final de intervenție și impactul co-producției proiectului și strategiilor de comunicare;
2. 300 de sondaje cu practicienii ALTERNATIVA și A.O. "Sănătate pentru Tineri" despre utilizarea și diseminarea materialelor programului;
3. Metrici de descărcare și angajament pentru site-ul web al proiectului și strategia de comunicare.