

Молоді люди Східної Європи стикаються з численними ризиками для свого психічного здоров'я, вживання психоактивних речовин та погане самопочуття з багатьох причин, включаючи бідність, нерівність та інші несприятливі досвіди, наразі посилюються через тривалий конфлікт в Україні. Родина відіграє вирішальну роль як потенційний захисник від цих ризиків. Проте дослідження на основі доказових підходів щодо підтримки психічного здоров’я підлітків, які є доступними та масштабованими в країнах з низьким і середнім рівнем доходу, все ще обмежені.
Психічне здоров'я - це не тільки відсутність психічних проблем. Ранній підлітковий вік є ключовим періодом для здоров'я, оскільки це час значних фізичних, емоційних і соціальних змін, а також особлива фаза розвитку мозку. Ранній підлітковий вік - це також вік, коли з'являється близько половини проблем з психічним здоров'ям. Батьківські підходи, які пропонують емоційну підтримку і автономію, пов'язані зі здоровою поведінкою дітей і підлітків, такою як триваліший і якісніший сон, здоровіше харчування і дієта, фізична активність, а також з кращим психічним здоров'ям, наприклад, зниженням симптомів тривоги і депресії. Моніторинг та інформування батьків про ризиковану поведінку, таку як вживання психоактивних речовин, пов’язані зі зниженням рівня ризикованої поведінки серед підлітків.
"Батьківство для здоров’я протягом всього життя" (https://www.who.int/teams/social-determinants-of-health/parenting-for-lifelong-health) — це набір групових соціально-поведінкових заходів на індивідуальному та сімейному рівнях. "Батьківство для здоров’я протягом всього життя" базується на доказах щодо компонентів, пов’язаних із позитивними результатами у батьківській практиці, спілкуванні "підліток-опікун" та інших результатах серед сімей. "Батьківство для здоров’я протягом всього життя" було розроблено з акцентом на доцільність впровадження, у співпраці між дослідниками, Всесвітньою організацією охорони здоров’я та ЮНІСЕФ, щоб задовольнити потреби у зміцненні здоров’я дітей та підлітків і запобіганні насильству щодо дітей у країнах з низьким і середнім рівнем доходу. Програми призначені для застосування персоналом без спеціальної професійної підготовки, а посібники з програми знаходяться у вільному доступі за ліцензією Creative Commons.
У FLOURISH ми прагнемо оптимізувати та оцінити ефективність, рентабельність і впровадження в масштабі "Батьківства для здоров’я протягом усього життя" для підлітків. Основними цілями проєкту є:
Адаптувати програму "Батьківство для здоров’я протягом усього життя" для підлітків і реалізувати її в системах сталого забезпечення психологічної підтримки в Молдові та Північній Македонії
Оптимізувати пакет втручання, аби визначити економічно найефективніші та масштабовані компоненти;
Оцінити впровадження та результати адаптованої та оптимізованої програми;
Розробити комунікативну стратегію та оцінити розповсюдження та вплив комунікативних активностей для родин, виконавців та зацікавлених осіб у сфері політики.
FLOURISH міститиме чотири взаємопов'язані етапи для досягнення цілей проєкту.
Перший етап буде сфокусований на адаптації програми до нового контексту, апробації адаптованої програми та вивченні вибору експериментальних умов для факторіального випробування (другий етап). Ми досліджуватимемо культурні зміни, яких може потребувати програма, зберігаючи цілісність теорії змін. При адаптації втручання ми будемо керуватися тим, щоб зробити його максимально масштабованим у системах забезпечення психологічної підтримки в Північній Македонії та Молдові. Ми сформуємо чотири консультативні групи: (1) консультативні групи з підлітками, (2) батьками, (3) виконавцями, (4) зацікавленими особами в сфері політики. Кожна з цих груп зустрінеться для консультації, щоб визначити адаптацію програми та надати відгук. На основі консультацій у кожній країні будуть визначені та впроваджені адаптації програми. По-друге, адаптоване втручання буде апробовано в сім'ях з підлітками віком від 10 до 14 років. Пілотне дослідження міститиме збір кількісних і якісних даних до і після програми за участю підлітків, батьків і фасилітаторів. Це (1) перевірить доцільність переглянутої програми, (2) створить оновлені матеріали втручання та теорію змін, і (3) дослідить і підготує елементи для перевірки на другому етапі.
На другому етапі для вибору найефективнішого та рентабельнішого пакету лікувальних заходів у факторному експерименті дослідження буде використано факторне випробування з 8 умовами. Стратегія відбору, критерії включення та виключення, а також заходи, випробувані на першому етапі, будуть адаптовані на основі результатів, пов’язаних із техніко-економічним обґрунтуванням та психометричними параметрами вимірювання, і використовуватимуться на другому та третьому етапах. Дослідження включатиме вимірювання первинних та вторинних результатів до та після програми.
Дослідницькі питання для факторного етапу:
На третьому етапі рандомізоване контрольоване дослідження ефективності гібридного впровадження використовуватиметься для перевірки пакету втручання, вибраного на другому етапі. Пауза між наданням послуг групи втручання та наданням послуг групи очікування буде використана для виконання будь-яких остаточних ітерацій комплексу заходів програми, якщо це необхідно. Заходи впровадження та кінцеві результати вимірювань відповідатимуть першому етапу. На додаток, на третьому етапі ми додамо опитування для опікунів щодо використання медичних і соціальних послуг для них самих та їхніх підлітків, щоб порівняти втручання та використання послуг групи очікування. Багато програм, як правило, зосереджені на одному результаті – програми батьківства можуть впливати на кілька результатів і бути вектором результатів для підлітків і опікунів. FLOURISH розгляне економічну ефективність для конкретного результату, а також окреслить усі додаткові переваги.
Дослідження розширення масштабів вивчатиме поширення втручання та те, як втручання позиціонується серед практиків і політиків. Це тісно пов’язане з вивченням питань сталості політики, очолюваних шостим і третім робочими пакетами. Розширення методів збору даних дослідження включатиме:
1. Інтерв’ю з політиками, які брали участь у консультативній групі на першому етапі, щодо масштабованості остаточного пакету втручання та впливу спільного виробництва та комунікаційних стратегій проєкту;
2. 300 опитувань практиків ALTERNATIVA та HYA щодо використання та розповсюдження програмних матеріалів;
3. Показники завантаження та залучення для веб-сайту проєкту та комунікаційної стратегії.