О FLOURISH

Молодые люди в Восточной Европе сталкиваются с многочисленными рисками для своего психического здоровья, употребления психоактивных веществ и благополучия по ряду причин, включая бедность, неравенство и другие неблагоприятные факторы, которые сейчас усугубляются продолжающимся конфликтом в Украине. Семья играет решающую роль в качестве потенциального буфера от этих рисков. Однако исследования, основанные на доказательствах, о подходах к поддержке психического здоровья подростков, которые являются доступными и масштабируемыми в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСР), все еще ограничены.

Психическое здоровье — это больше, чем отсутствие психических проблем. Ранний подростковый возраст является ключевым периодом для здоровья, поскольку это время огромных физических, эмоциональных и социальных изменений, а также особая фаза развития мозга. Именно в раннем подростковом возрасте возникает около половины проблем с психическим здоровьем. Подходы к воспитанию, предполагающие теплоту и независимость, были связаны со здоровым поведением детей и подростков, например, с более продолжительным и качественным сном, более здоровым питанием и диетой, физической активностью, а также с лучшим психическим здоровьем, например, с меньшими симптомами тревожности и депрессии. Родительский контроль и информирование о рискованном поведении, таком как употребление психоактивных веществ, связаны с более низким уровнем рискованного поведения среди подростков.

Программа «Продвижение здоровья в течение всей жизни» (PLH; https://www.who.int/teams/social-determinants-of-health/parenting-for-lifelong-health) — это комплекс групповых социально-поведенческих вмешательств на индивидуальном и семейном уровне. Программа основана на доказательствах относительно компонентов, связанных с положительными результатами в родительской практике, общении подростков с опекунами и других результатах в семьях. PLH была разработана с упором на осуществимость внедрения в сотрудничестве между исследователями, Всемирной организацией здравоохранения и ЮНИСЕФ для удовлетворения потребностей в укреплении здоровья детей и подростков и профилактике насилия в отношении детей в странах с низким и средним уровнем дохода. Программы разработаны так, чтобы их могли реализовывать сотрудники без специальной профессиональной подготовки, а руководства программы доступны бесплатно по лицензии Creative Commons.

В проекте FLOURISH наша цель — оптимизировать и оценить эффективность, рентабельность и масштабируемость программы «Продвижение здоровья в течение всей жизни» для подростков. Основные цели проекта:

Проект FLOURISH будет включать четыре взаимосвязанные фазы для достижения целей проекта.

Фаза 1 будет сосредоточена на адаптации программы к новому контексту, пилотировании адаптированной программы и изучении условий для факторного эксперимента (Фаза 2). Мы изучим культурные изменения, которые могут потребоваться программе, сохраняя при этом её соответствие теории изменений. При адаптации вмешательства мы будем руководствоваться целью сделать его максимально масштабируемым в системах предоставления услуг в Северной Македонии и Молдове. Мы создадим четыре консультативные группы: (1) группы с подростками, (2) родителями, (3) исполнителями и (4) политическими заинтересованными сторонами. Каждая из этих групп проведёт консультации, чтобы определить адаптацию программы и предоставить обратную связь. На основании консультаций в каждой стране будут определены и внедрены адаптации программы. Во-вторых, адаптированное вмешательство будет протестировано с семьями, имеющими подростков в возрасте 10–14 лет. Пилотное исследование будет включать сбор количественных и качественных данных до и после программы с участием подростков, родителей и фасилитаторов. Оно будет: (1) проверять осуществимость пересмотренной программы, (2) разрабатывать обновленные материалы программы и теорию изменений, и (3) изучать и подготавливать элементы для тестирования в Фазе 2.

Во второй фазе будет проведён факторный эксперимент с 8 условиями, чтобы определить наиболее эффективный и рентабельный пакет вмешательств. Стратегия набора участников, критерии включения и исключения, а также меры, протестированные в первой фазе, будут адаптированы на основе результатов, связанных с осуществимостью дизайна и психометрическими характеристиками измерений, и будут использованы во второй и третьей фазах. Исследование будет включать сбор данных до и после программы по основным и вторичным результатам.

Исследовательские вопросы для факторной фазы:

• Как участие участников и результаты для семей изменяются с использованием и без использования онлайн-ресурса? (чат, где предоставляются материалы программы Helping Adolescents Thrive и другие ресурсы) (включено/выключено).
• Как варьируются вовлеченность участников и результаты работы семьи при проведении программы с поддержкой сверстников/фасилитатором-подростком (включено/выключено)?
• Приводит ли добавление усилителя участия подростков к более высоким показателям вовлеченности участников и улучшению результатов по сравнению с условиями без усилителя?

В Фазе 3 будет использоваться гибридное РКИ эффективности внедрения для тестирования выбранного в фазе 2 пакета вмешательств. Перерыв между реализацией программы для группы вмешательства и реализацией для группы ожидания будет использован для внесения любых заключительных итераций в программный пакет, если это необходимо.Меры по реализации и результатам будут соответствовать фазе 1. Кроме того, в фазе 3 мы добавим опрос для опекунов о использовании социальных и медицинских услуг для себя и своих подростков, чтобы сравнить использование услуг в группе вмешательства и группе в списке ожидания. Многие программы часто фокусируются на одном результате — программы для родителей могут воздействовать на несколько результатов и быть вектором для достижения как подростковыми, так и родительскими результатами. Проект FLOURISH будет оценивать рентабельность для конкретного результата, но также выявит все дополнительные выгоды.

Исследование масштабирования будет направлено на изучение распространения вмешательства и того, как оно было представлено практикующим специалистам и политикам. Оно тесно связано с исследованием вопросов устойчивости политики, которые возглавляются рабочими пакетами 6 и 3. Методы сбора данных для исследования масштабирования будут включать:

1. Интервью с политиками, принимавшими участие в работе консультативной группы на этапе 1, о масштабируемости окончательного пакета мер и влиянии стратегий совместного производства и коммуникации проекта;
2. 300 опросов среди практикующих специалистов ALTERNATIVA и О.А. «Здоровье для молодежи» о применении и распространении материалов программы;
3. Показатели загрузки и вовлеченности для веб-сайта проекта и коммуникационной стратегии. .