

Mladi u istočnoevropskim zemljama suočavaju se sa brojnim rizicima po svoje mentalno zdravlje i dobrostanje, kao što je upotreba psihoaktivnih supstanci, iz različitih razloga, uključujući siromaštvo, nejednakost i druge nepovoljne okolnosti koje su dodatno pogoršane tekućim sukobom u Ukrajini. Porodica igra ključnu ulogu kao potencijal za zaštitu od ovih rizika. Međutim, istraživanja efikasnih pristupa u podršci mentalnom zdravlju adolescenata koji su pristupačni i merljivi u zemljama sa niskim i srednjim prihodima još uvek su ograničena.
Mentalno zdravlje je više od odsustva mentalnih problema. Rano adolescentsko doba je ključan period za zaštitu zdravlja, jer je to vreme ogromnih fizičkih, emocionalnih i socijalnih promena, kao i specifičan period u razvoju mozga. Rano adolescentsko doba je i period kada se javlja oko polovine problema u mentalnom zdravlju. Pristupi roditeljstvu koji nude toplinu i autonomiju povezani su sa zdravim ponašanjem dece i adolescenata, poput dužeg i kvalitetnijeg sna, zdravije ishrane, fizičke aktivnosti, kao i boljim mentalnim zdravljem - na primer, smanjenjem simptoma anksioznosti i depresije. Roditeljski nadzor i komunikacija o rizičnom ponašanju, kao što je upotreba psihoaktivnih supstanci, povezani su sa nižim nivoima rizičnog ponašanja među adolescentima.
Program Roditeljstvo za Celoživotno Zdravlje (PLH; https://www.who.int/teams/social-determinants-of-health/parenting-for-lifelong-health) predstavlja seriju grupnih socijalno-bihevioralnih intervencija na individualnom i porodičnom nivou. PLH je zasnovano na dokazanim komponentama povezanim sa pozitivnim ishodima u roditeljskim praksama, komunikaciji između adolescenata i staratelja, kao i drugim ishodima u porodicama. PLH je razvijen sa akcentom na implementaciju u partnerstvu između istraživača, Svetske zdravstvene organizacije i UNICEF-a kako bi zadovoljio potrebu za unapređenjem zdravlja dece i adolescenata i sprečavanjem nasilja nad decom u zemljama sa niskim i srednjim prihodima. Programi su razvijeni tako da ih mogu sprovoditi radnici bez specijalizovane profesionalne obuke, a vodiči za programe su dostupni besplatno pod Creative Commons licencom.
U FLOURISH-u, naš cilj je optimizacija i evaluacija efikasnosti, ekonomskih efekata i skalabilnosti programa Roditeljstvo za Celoživotno Zdravlje za adolescente. Glavni ciljevi projekta su:
Adaptirati program Roditeljstvo za Celoživotno Zdravlje za adolescente i implementirati ga unutar održivih sistema usluga u Moldaviji i Severnoj Makedoniji.
Optimizirati paket intervencija za identifikaciju najefektivnijih i ekonomičnijih komponenti koje se mogu skalirati.
Evaluirati implementaciju i rezultate adaptiranog i optimizovanog programa.
Razviti strategiju komunikacije i proceniti širenje i uticaj komunikacionih aktivnosti na porodice, stručne radnike i zainteresovane strane u politici.
FLOURISH se sastoji od četiri međusobno povezane faze za postizanje ciljeva projekta.
Faza 1 će se fokusirati na adaptaciju programa na novi kontekst, pilotiranje adaptiranog programa i definisanje uslova za faktorski eksperiment (Faza 2). Istražićemo kulturološke izmene koje program može zahtevati, a da zadrži integritet teorije promena. Tokom adaptacije intervencija, fokusiraćemo se na postizanje što veće skalabilnosti unutar sistema usluga u Severnoj Makedoniji i Moldaviji. Formiraćemo četiri savetodavne grupe: (1) savetodavne grupe sa adolescentima, (2) sa roditeljima, (3) sa stručnim radnicima, (4) sa zainteresovanim stranama u politici. Svaka od ovih grupa će se sastajati na konsultacijama kako bi identifikovala izmene u programu i pružila povratne informacije. Na osnovu konsultacija u svakoj zemlji, biće implementirane izmene u program. Drugi deo Faze 1 će biti pilotiranje adaptirane intervencije sa porodicama adolescenata uzrasta od 10 do 14 godina. Pilot studija uključuje prikupljanje kvantitativnih i kvalitativnih podataka pre i posle programa od adolescenata, roditelja i facilitatora. Ova studija (1) proveriće izvodljivost nove verzije programa, (2) izradiće ažurirane materijale za intervencije i teoriju promena i (3) istražiće i pripremiti elemente koji će se testirati u Fazi 2.
U Fazi 2 koristićemo faktorski eksperiment sa 8 varijabli za odabir najefektivnijeg i ekonomičnijeg paketa intervencija u eksperimentalnoj studiji. Strategija regrutovanja učesnika, kriterijumi za uključivanje i isključivanje, kao i metodologija merenja testirani u Fazi 1, biće adaptirani na osnovu rezultata koji se odnose na izvodljivost dizajna i psihometriju merenja, i biće korišćeni u Fazi 2 i 3. Istraživanje će obuhvatiti merenja pre i posle programa za primarne i sekundarne rezultate.
Istraživačka pitanja za faktorsku fazu:
U Fazi 3 koristićemo hibridni RCT za evaluaciju efikasnosti implementacije odabranog paketa intervencija iz Faze 2. Pauza između isporuke intervencija u grupu i grupe na čekanju koristiće se za poslednje promene paketa programa ako je to potrebno. Merenja implementacije i rezultata biće usklađena sa Fazom 1. Takođe, u Fazi 3 biće dodato istraživanje za staratelje o tome kako koriste zdravstvene i socijalne usluge za sebe i svoje adolescente, kako bi se uporedilo korišćenje usluga između grupe intervencije i grupe na čekanju. Mnogi programi fokusiraju se na jedan ishod – programi za roditelje mogu uticati na nekoliko ishoda i biti vektor za rezultate i adolescenata i staratelja. FLOURISH će razmatrati ekonomsku efikasnost za specifične rezultate, ali će takođe identifikovati sve dodatne koristi.
Studija skaliranja će istraživati širenje intervencije i kako je intervencija postavljena među praktičarima i kreatorima politika. To je usko povezano s istraživanjem pitanja održivosti politike, koje vode radni paketi 6 i 3. Metode prikupljanja podataka za studiju skaliranja uključivaće:
1. Intervjui sa kreatorima politika koji su učestvovali u savetodavnoj grupi u Fazi 1, o mogućnostima skaliranja finalnog paketa intervencije, kao i o uticaju strategija zajedničke proizvodnje projekta i komunikacionih strategija;
2. 300 anketa sa praktičarima ALTERNATIVA i HYA o upotrebi i širenju materijala programa;
3. Metrike preuzimanja i angažovanja na veb sajtu projekta i komunikacionoj strategiji.